脳神経 理学療法・作業療法 国家試験問題 解説

50P25

右延髄背外側部の脳梗塞による障害で認められるのはどれか。

1.左内反足　　　　2.右下垂足　　　3. 右の痛覚脱失

4.左の深部感覚障害　　　　　　5.右下肢の運動失調

解説

延髄背外側部の梗塞によって起こるWallenberg症候群の症状を問う問題である。
頻度が高く,麻痺が出ないので見落とされやすく, 脳幹梗塞の重要な症候群であるため,その症状を正確に整理しておきたい。

×1,2 通常, Wallenberg症候群では錐体路障害はないので,体性運動の麻陣は起こらない.四肢の症状として,小脳失調と健側(左)の温痛覚障害がみられる。

×3 痛覚は,三叉神経脊髄路核の障害により顔面で患側(右),外側脊髄視床路の障害により頸部以下では対側 (左) が脱失する。

×4 通常,触覚,深部感覚障害は伴わない。

○5 下小脳脚の障害により,病側の小脳失調がみられるので右上下肢の運動失調は見られる。

正 解 5