脳神経 理学療法・作業療法 国家試験問題 解説

49A55

側頭葉にあるのはどれか. 2つ選べ。
1.角回                      2. 歯状回                   3. 帯状回
4. 海馬傍回              5. 中心前回

解説

脳の解剖を理解し, 代表的な部位がどの葉に属するのかを整理する。海馬体は側頭葉の内側面にあり, 海馬,海馬台(支脚),歯状回からなり海馬傍回が隣接している。

×1 角回は頭頂葉に属し, 読み書きに関係する。

◯2歯状回は海馬体を構成し, 側頭葉の内側にある。歯状回では,常に神経細胞が新生され,これは新しい記憶の形成に関与する。

×3 帯状回は大脳の内側面にあり, 脳梁の辺縁を前後方向に走り,大脳辺縁系の各部位と連結している役割がある。

◯4 海馬傍回は海馬に隣接しており,側頭葉の内側にある。

×5 前頭葉と頭頂葉は中心溝によって分かれる。中心溝の前にあるのが中心前回(前頭葉)で,中心溝の後ろにあるのが中心後回(頭頂葉)である。ている

正解2,4

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脳神経 理学療法・作業療法 国家試験問題 解説

50P56

大脳の領野と部位の組合せで正しいのはどれか。
1.一次運動野　       ーーーーーーー   側頭葉
2.一次喫皮質          ーーーーーーー    後頭葉
3.一次視覚野　       ーーーーーーー   前頭葉
4.一次聴覚野　       ーーーーーーー   辺縁葉             

5.一次体性感覚野　ーーーーーーー   頭頂葉

解説
大脳における感覚の中枢に関する問題である。前頭葉は主に運動,頭頂葉は主に体性感覚,側頭葉は聴覚·感覚性言語·視覚性認知(視覚そのものではない),後頭葉
は視覚,と最低限覚えておく!

×1 側頭葉は聴覚 (聴覚野),感覚性言語,視覚性認知(視覚そのものではない)を司る。一次運動野は前頭葉に位置する。

×2(後頭葉は視覚(視覚野)を司る。喫索からの線維は,大部分が両側の側頭葉内側に達する

×3 前頭葉は運動機能(運動野),言語,感情や判断力を司る.視覚野は後頭葉に位置する。

×4 大脳辺縁系では情動や睡眠欲などを含めた意欲を司る. また,記憶にも関与することを併せて覚えておく.聴覚野は側頭葉に位置する。

◯5 頭頂葉は体性感覚(体性感覚野)を司る.他に,感覚情報の統合と認知,感覚情報,視覚情報による物体の認識,読み,書き,計算などの一連の行為に関係している。

正 解 5

脳神経 理学療法・作業療法 国家試験問題 解説

45P53

大脳で正しいのはどれか.

1. 中心溝によって左右半球に分けられる。               

2.外側溝によって側頭葉と後頭葉とに分けられる。

3. 鳥距溝によって頭頂葉と後頭葉とに分けられる。

4. 脳梁によって左右半球は連結している。

5.脳弓によって下垂体は視床下部と連結している。

解説

頭頂葉と後頭葉は頭頂後頭溝によって分けられる。外側溝はシルビウス溝ともよばれ側頭葉の上縁をなす。 

×1 中心溝(ローランド溝)によって前頭葉と頭頂葉とに分けられる.大脳縦裂によって,左右の半球に分けられる。
×2 外側溝(シルビウス溝)は前頭葉/頭頂葉側頭葉を上下に分けている。
×3 鳥距溝は脳の内側面の尾側端にある脳溝である.鳥距溝を挟んで上側が模部。下側が舌状回となる.一次視覚野の中心に位置する.
○4 脳梁は左右の大脳半球を結ぶ交連線維束であり,大脳縦裂の底部に存在する。

×5 脳弓は海馬から乳頭体に至る有髄線維束である。

正 解4

脳神経 理学療法・作業療法 国家試験問題 解説

50P25

右延髄背外側部の脳梗塞による障害で認められるのはどれか。

1.左内反足　　　　2.右下垂足　　　3. 右の痛覚脱失

4.左の深部感覚障害　　　　　　5.右下肢の運動失調

解説

延髄背外側部の梗塞によって起こるWallenberg症候群の症状を問う問題である。
頻度が高く,麻痺が出ないので見落とされやすく, 脳幹梗塞の重要な症候群であるため,その症状を正確に整理しておきたい。

×1,2 通常, Wallenberg症候群では錐体路障害はないので,体性運動の麻陣は起こらない.四肢の症状として,小脳失調と健側(左)の温痛覚障害がみられる。

×3 痛覚は,三叉神経脊髄路核の障害により顔面で患側(右),外側脊髄視床路の障害により頸部以下では対側 (左) が脱失する。

×4 通常,触覚,深部感覚障害は伴わない。

○5 下小脳脚の障害により,病側の小脳失調がみられるので右上下肢の運動失調は見られる。

正 解 5

解剖学 理学療法士・作業療法士 国家試験問題 解説

48P56

大脳の中心後回にあるのはどれか.
1.運動前野　　　　　2.前頭眼野　　　3. 補足運動野

4.第二次視覚野　　　5.第一次体性感覚野

解説

中心後回は大脳の外側面にある脳回の一つで, 頭頂葉の最も前側に位置し,機能的な分類では第一次体性感覚野とよばれる。

×1 運動前野は第一次運動野の前方に位置し, 前頭葉に含まれる。

×2前頭葉の中でも,眼窩の上にある。

×3 大脳皮質の運動野のうち,第一次運動野の直前の内側にある領域のことである。

×4 大脳皮質の後頭葉にある.背側から前方に向かって, 第一次視覚野,第二次視覚野,第三次視覚野,第四次視覚野,第五次視覚野などがある。

◯5 対側の身体各部の体性感覚が統合されていて, 大脳の中心後回にある。

正 解 5

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解剖学 理学療法士・作業療法士 国家試験問題 解説

42-10

中枢神経系の系統発生と分化で正しいのはどれか。

1.海馬は大脳皮質で最も新しい。                              

2.小脳半球は虫部より新しい。                                  

3.線条体は間脳に属する。

4.橋は中脳から分化した。

5.延髄は脊髄から分化した。

解説
基本的に、大脳皮質など高次脳機能を司る場は, 系統発生的に新しい。小脳は, 永統発生的に原始小脳 (片葉小節, 虫部),古小脳(前葉),新小脳(後葉)に分けられる。

×1 系統発生的に, 海馬(と大脳辺縁系)は古い皮質といわれている。

○2小脳半球は解剖学的に前頭葉から後頭葉とからなる。どちらにしても,虫部は原始小脳にあたるので, それより新しいといえる。 

×3 聞脳は視床および視床下部からなるが,線条体は大脳にあたる。線条体(尾状核+被殻)は大脳基底核の構成体の一つである. 

×4 系統発生に従って,延髄→橋→中脳→間脳→終脳の順に発生するので, 橋が中
脳から分化することはない。

×5 発生において, まず神経管ができ,その前部が膨らんで脳となる。延髄は,その前部の膨らみの一つから発生するのであって,脊髄から分化するわけではない。

正 解 2

脳神経 理学療法士・作業療法士 国家試験問題 解説

脳出血

48P36

正常圧水頭症患者の髄液排除試験 (CSFタップテスト)後に実施する評価として適切なのはどれか. 2つ選べ。

1.関節可動域　　　2.筋力　　　3.歩行能力　

4.呼吸機能　　       5.認知機能

解説

正常圧水頭症とは, 頭蓋内の脳脊髄液腔は異常に拡大しているが,髄液圧は正常である病態をいう。

おさえておきたい臨床症状は, ①歩行障害,②尿失禁, ③認知症である.髄液排除試験 (CSFタップテスト)とは,正常圧水頭症の診断に使われる。腰推穿刺により脳脊髄液を排除していき,検査前の症状の程度と比べて、検査後の症状が一時的に改善すれば,手術(髄液シャント術)による治療効果が期待をいいできる。

×1 関節可動域は正常である。

×2筋力は正常である。

○3 歩行障害が改善するか評価する。3メートル起立歩行試験を用いるのが一般的である。

×4 呼吸機能は正常である。

△5 認知機能(記銘力低下)はほとんど改善しないが, 3大徴候の一つであるため、一応評価することが多い。

正 解 3.5 

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